受访专家 北京大学肿瘤医院内镜中心主任医师 吴 齐 北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师 张晓东 重庆大学附属肿瘤医院消化内科、内镜中心主任 陈伟庆 重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师 何 苗 一人有肠息肉,亲属患肠癌风险高
美国哈佛大学和瑞典卡罗琳斯卡医学院的研究团队发现,结直肠息肉家族史对结直肠癌也有非常重要的预警作用。
特别值得注意的是,即便没有结直肠癌家族史这样明确的危险因素,只要有1位亲属患息肉,结直肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%;如果有≥2位亲属患息肉,结直肠癌风险会进一步升高(79%)。
按传统的分类方法,肠息肉一般分三类,炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。通常炎性息肉和增生性息肉比较小,良性的概率高,短期内不易恶化。但如果息肉的大小在0.5厘米以上就可能是腺瘤性息肉,或者有向腺瘤性息肉发展的趋势,腺瘤性息肉的癌变几率是比较大的,尤其是绒毛状腺瘤息肉,10年内癌变几率约40%。
肠息肉为何会“传”给家人 01 家族遗传
遗传因素是导致肠息肉出现家族聚集的首要原因,如果一个人的父母有肠息肉病史,或父母是肠息肉高发人群,其子女出现肠息肉的概率就会增加很多,所以一个家族中很可能不止一个人将来会患肠息肉。
02 相同的饮食习惯
一家人一起用餐,每天吃的东西都一样,如果家庭中有不良饮食习惯,全家患肠息肉甚至肠癌的几率都会升高。
03 生活方式相互影响
炎症是导致肠息肉发生的重要因素,而不良生活方式会让身体产生炎症反应,比如长期压力过大、焦虑紧张、熬夜、饮食不规律等。
家庭成员之间的生活方式很容易相互影响,长期受这些不良生活习惯的影响,家人们很容易患上相同的疾病。
04 幽门螺杆菌传染
这虽然不是致病的主要因素,但幽门螺杆菌的感染也会诱发结直肠息肉的发生。因为幽门螺杆菌会导致肠道内分泌异常,刺激肠道黏膜增生,不仅促使息肉形成,还增加胃溃疡、萎缩性胃炎等其他消化道疾病的风险。
幽门螺杆菌可通过共同进餐传染,如果家庭饮食卫生做得不够好,一人感染,其他人也很容易被传染。
05 易诱发息肉的慢性病在家族聚集
糖尿病与肠息肉也有着密切关系。如果长期血糖控制不佳,会逐渐造成周围神经损害及皮肤黏膜防御屏障减弱等,容易引起感染,且感染后炎症不易消退,致使糖尿病患者患肠道炎症的概率比较大,进而引发肠息肉。
肠镜,切断息肉癌变机会
肠镜能查什么病?
哪些人最该做肠镜?
原则上,年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常,也建议50岁以上者去做一次肠镜;如家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率,高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间,高危人群每年应做一次。
一级亲属有结直肠癌史;
本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);
本人有肠道息肉史;
同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性腹泻(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。
做肠镜的注意事项 检查日前一晚,体检者晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品,如牛奶、椰奶、奶油浓汤等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等;同时要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。
检查前一般需要做传染病筛查、心电图,老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能,无痛肠镜要做麻醉评估。无痛检查者必须有成年家属陪同。检查结束后建议24小时内不要开车,以避免不必要的意外。
做肠镜有后遗症吗?